编者按
有一种疾病，来势凶猛，死亡率高，让人措手不及，这就是心梗。心梗会导致心肌细胞大量死亡，且不可恢复，是最危重的心脏急症。心梗来临前，身体可能出现一张“疼痛预警地图”。权威专家教你第一时间识别心梗，并远离它的偷袭。
本文指导专家：
医院心内科主任医师沈珠*
中医院
心律失常中心主任张澍
中医院
心内科副主任医师杨进刚
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心梗来前8个部位会说话
我国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治，95%的心梗患者没有得到有效救治。当以下8个部位出现不适时，都应考虑到心梗的可能。
01心前区
突发性、压榨样的心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感或濒死感等，就要考虑急性心梗。
02胸骨后
有明显的胸部紧迫感，像一块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂，可伴有冷汗、头晕等。
03上腹痛
一些胃肠道症状，如感觉持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作。
04牙痛、下颚痛
一累就牙痛、一生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。这种痛往往累及多颗牙齿，可伴有冷汗、肩痛等，女性更常见。
05左肩、左腋下疼痛
左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。
06后背痛
常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛；或是今天痛，第二天又不痛了。出现这种疼痛转移的现象，也要提防心梗。
07嗓子痛、脖子痛
咽喉堵塞感、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
08头痛
心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会有头晕头痛、肢体瘫痪，或突然意识丧失、抽搐等类似中风的表现，老年人常见。
09无痛心梗
多见于老年人及糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气等，这类心梗对心肌的损伤往往更彻底。
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你是心梗“候选人”吗？
心梗虽然青睐中老年人，但它的发作越来越年轻化，并且，中青年人突发心梗造成的心肌损伤，往往更严重。
老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立起代偿功能。
中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，心梗极易导致大面积心肌坏死。
01有以下生活习惯或基础疾病的人，更可能成为心梗“候选人：
1）抽烟喝酒2）压力大3）精神紧张4）经常熬夜5）缺乏运动
6）高盐饮食7）高血压8）肥胖9）果蔬摄入不足
02心梗发作一般会有比较明确的诱因，在做以下8件事时，要格外提防心梗偷袭:
1）突然发力2)劳累3)激动4)受寒
5)饱餐6)排便7)洗澡8)游泳
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一表区分心绞痛与心梗
生活中，心梗经常与“心绞痛”一词捆绑出现，两者是什么关系？一张表帮你理清楚。
心绞痛心肌梗死发病机制冠脉痉挛或存在狭窄冠脉痉挛或冠脉斑块破裂疼痛部位胸骨后或心前区部位相似，但可在上腹部胸痛时长3~5分钟，一般不超过15分钟超过15分钟就应怀疑是心梗疼痛性质多为突发的压榨性胸痛与心绞痛相似，疼痛一般更剧烈其他症状一般无胃肠道症状、低血压或休克可伴有恶心、呕吐，严重时出现休克缓解方法休息或含服硝酸甘油后，可在1~3分钟内缓解休息或含服硝酸甘油后无明显缓解后果短暂的心肌缺血，无明显的心肌坏死心肌缺血性坏死，且不可恢复胸痛时长与缓解方法是判断心绞痛与心梗的重要区别。
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4步急救法躲过一劫
心梗抢救要闯三道关，一是患者自己，二是急救运送，医院救治，其中患者这关尤为关键。如果怀疑有人突发心梗，一定要做好四件事：
1）让患者就地坐下或平躺，避免情绪激动，不可随意搬动、扶起患者。
2）立即拨打等待救护车，医院。
3）谨慎服药，如果有条件最好给患者测一下血压，血压过高或过低时，服药可能加重病情。
●硝酸甘油：在明确血压不低时再舌下含服。如果没有条件测血压，患者出现头晕、大汗时，不可盲目服用。
●阿司匹林：在明确血压不高时服用。如果患者血压过高，服用大剂量阿司匹林会有脑出血风险。
4）患者出现心跳呼吸骤停时，可进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤风险。
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做8件事防住心梗
尽管心梗发病急，病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。
01缓慢起床
清晨是心梗的高发时段。早上不要一骨碌起床，可以喝毫升白开水，洗漱后及时吃早饭，早上锻炼要轻柔缓慢。
02温差别太大
每年11月至次年3月，是冠心病、心梗的高发期。冬天要注意防寒保暖，夏天要控制好室内外温差（最好不超过7°C），空调温度建议不低于26°C
03不要用力过大
心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大。
04多次少量补水
缺水会导致血液粘稠，增加心梗风险。健康成人每天饮水量为~毫升，最好每半小时左右喝两三口水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。
05管好血脂
高血脂是冠心病、心梗的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在（0.2~4.11毫摩尔/升）内即可，但“三高”患者及吸烟的人最好控制在2.6毫摩尔/升内。
建议每天吃够半斤水果、一斤蔬菜，每天摄入食物的种类不少于12种，每周不少于25种。
06戒烟限酒
吸烟是心血管疾病的明确诱因，酒精摄入量与高血脂、脑溢血的患病风险呈正相关。建议果断戒烟、戒酒，并远离二手烟。
07每天吃盐别超6克
「中国居民膳食指南（）」建议，每人每天吃盐不应超过6克（约平装满一啤酒盖的量），并少吃腊肉、熏鱼等高盐食品。
08每天运动30分钟
规律运动，有助于提高心肺耐心，维持心脏机能。建议每周进行3~5次每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择，但应避免剧烈运动。■
本文来源：生命时报（ID:LT）
本文编辑：小雪
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